부인과질환

■ 자궁근종

자궁의 근육층을 이루고 있는 평활근에서 생긴 암과는 상관없는 양성 종양을 말합니다. 이 질환은 매우 흔한 질환으로 엄밀하게 자궁 근종이 전혀 없는 여성은 오히려 드물다고 할 정도로 많은 병입니다.

■ 자궁출혈

자궁내막이 말 그대로 자궁출혈을 말하며 임신과 관계 있는 산과적 출혈과 임신과 관계 없는 부인과적 출혈로 구분합니다.

ㆍ산과적 출혈 - 자연유산, 자궁외 임신, 포상기태, 전치태반, 태반조기박리

ㆍ부인과적 출혈 - 호르몬 이상, 자궁근종, 자궁암, 난소종양

■ 난소낭종

난소에 생기는 양성 종양을 말한다. 건강한 20-30대 여성의 난소는 엄지손가락 마디 정도밖에 안 되는 작은 장기로 좌우 난관 밑에 매달려 있다. 표면은 부드럽고 울퉁불퉁하며 색은 희거나 청백색이다. 난소에서는 난자를 키워 배란을 시키는 역할을 한다. 그만큼 중요한 곳인데, 난소만큼 여러 종양이 생기는 곳도 없다. 양성에서 악성의 것까지 합치면 100여 가지 이상의 종양이 생기고 있다.

난소의 종양은 크게 주머니 모양에 수양액 등 액체로 된 난소 낭종과 그 속에 혹이 있는 충실성 종양으로 나뉜다. 난소 종양의 약 90%는 난소 낭종이며 대부분이 양성이다. 그리고 기능성으로 생기는 종양도 다수를 차지하고 있다.

■ 골반염

골반염이란 나팔관, 난소, 골반내에 염증이 생긴 상태를 말합니다. 대개 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우, 세균이 자궁을 통해 위로 올라가 이동해서 생깁니다. 원인균은 대부분 여러종류가 있지만 성병의 원인균인 클라미디아균이나 임질균이 많습니다. 골반염이 잘 생기는 경우는 성관계 파트너가 한사람 이상인 경우나 과거 성병이 걸린 적이 있던 경우에 많이 생깁니다.

■ 질염

자궁내막이 질은 정상적으로 항상 윤활액이 분비되어 질벽을 보호하고 있습니다. 보통 냄새가 없이 맑은 것이 정상이나 염증이 생긴 경우는 질 분비물의 냄새가 심하거나, 외음부의 가려움증이 심하거나, 색깔이 평소와 변하게 되는데 이러한 증상을 질염이라고 합니다.

■ 방광염

방광염은 방광에 어떠한 경로로든 세균이 침입하여 발생한 염증상태를 말합니다. 대개는 장과 항문에 정상적으로 존재하는 대장균이 원인균이며, 간혹 클라미디아 나 포도상구균 등이 원인이 되기도 합니다.

여성은 남성에 비해 요도의 길이가 짧으므로 여성에게게 방광염의 빈도가 높고, 성행위시 요도가 자극받고 세균이 항문에서 질을 통해 방광으로 들어갈 수 있으 므로 결혼초기 여성에서 신혼방광염 이 자주 발생합니다. 임신중에는 호르몬의 영향과 더불어 커진 자궁이 방광을 눌러 방광염의 빈도가 증가합니다.

여성검진

■ 초음파 검사

초음파를 이용하여 골반 내에 위치한 자궁, 난소, 나팔관 따위의 장기를 직접 관찰하는 검사로서 자궁 내막의 변화를 관찰할 수 있고, 난소 낭종이나 난소암, 자궁근종, 폴립을 진단할 수 있습니다.

질식과 복부초음파, 항문을 통한 방법이 있으며 대부분 질식초음파를 시행하나 성경험이 없는 경우는 항문을 통한 방법을 사용합니다. 부정출혈이나 하복부 동통을 주소로 내원하는 경우 꼭 필요하며 성인이 시행하여야하는 산부인과 암검사 중 하나이다.

■ 자궁경부암 검사

자궁경부암은 암전단계인 이형성 증을 거쳐 서서히 암으로 진행하므로, 전암 단계에서 발견하면 100%예방이 가능합니다. 따라서 처음 성관계를 가진 뒤 1년이내에 검사를 받고, 이후 일년에 한번씩 검사를 받아야 합니다. 검진은 세포진검사와 자궁경부 촬영술을 동시에 받는데 효과적이며, 정기적으로 검사받지 못한 경우는 인유두 종바이러스 검사도 함께 받는 것이 좋습니다. 검진시기는 배란기 직전이 좋으며, 검진 이틀전부터 부부관계를 삼가는게 좋습니다. 질내 피임을 하는 여성은 일주일부터 피임약 사용을 중단해야 합니다.

베타카로틴 비타민C,레티노이드 등이 많은 당근, 토마토, 브로커리등을 많이 먹는게 좋습니다. 또, 담배를 5개비이상 20년간 피우면 발병가능성이 4배이상 높아집니다.

■ 성병 검사(STD)

성병은 성적접촉을 통해 전파될 수 있는 염증 및 감염성 질환으로 성병검사는 성병을 일으키는 세균이나 바이러스에 감염되었는지 확인하기 위해 시행하는 검사입니다. 성병은 임질, 매독, 유레아 플라즈마, 마이코 플라즈마, 트리코모나스, 클라미디아, 성기 헤르페스, 성기 사마귀, 에이즈 등 종류가 다양하고 원인균이나 바이러스도 다양하기 때문에 종류에 따라 다른 방법으로 검사를 시행합니다.

성기 주변의 병변이나 성병의 증상이 있을 경우, 성병의 고위험군일 경우 시행하게 됩니다. 매독이나 성기 헤르페스 경우 눈에 보이는 궤양성 병변이 있을 경우 그 부위에서 검체를 채취하여 확인하거나, 혈액검사를 시행합니다. 성기사마귀는 성기주변 병변을 통해 진단하게 됩니다. 에이즈는 혈액검사를 시행합니다.

■ 난소암 혈액검사

종양 표식자 검사난소암 혈액검사라고 할 수 있는데 혈액 속에 있는 암 관련 특수 물질을 검출함으로서 여러 종류의 암을 일찍 발견하려는 연구가 많이 시행되고 있습니다. 이 물질의 생산은 혹에서 직접 나오거나 항체와 비슷하게 혹과 환자의 신체가 서로 작용하여 나오는 것으로 여깁니다.

산부인과에서 쓰이는 종류는 다음과 같은 것들이 있습니다. CA-125와 CEA(암성 태아 항원)는 상피성 난소암과 관계가 있으며, 기형아검사에 쓰이는 AFP(알파 태아 단백)와 β-hCG(태반 성선 자극 호르몬)는 생식세포암과 관계될 수 있습니다.

■ 호르몬 검사

여성의 임신과 생리현상에는 여러가지 호르몬이 작용을 합니다. 월경불순인 심하거나 무월경이 지속되는 경우에는 여성 호르몬 검사가 필요합니다. 폐경뿐만 아니라 내분비질환, 뇌종양 등 경우에도 무월경을 일으킬 수 있기에 검사를 시행합니다.

그 외 임신 호르몬 검사, 난소종양이 있거나 가족력이 있는 경우 초음파 검사와 더불어 난소종양표지 검사가 도움이 됩니다.

■ HPV : Human Papilloma Virus 인유두종바이러스

인유두종바이러스(Human Papilloma Virus; HPV) 는 원형의 이중나선DNA 바이러스로 인체에 암 또는 사마귀를 일으키는 원인균으로 알려져 있습니다. 1977년 Zur Hausen이 HPV가 자궁경부암의 발병에 주요한 인자라는 사실이 밝혀졌으며 그 이후 현재까지 많은 학자들이 HPV와 자궁경부암과의 인과관계를 연구하여 HPV의 중요성에 대해 모두 인식하고있습니다.

갱년기 클리닉

■ 갱년기

갱년기가 되면 여성은 난소의 기능이 쇠퇴하여 여성생리의 상징이라 할 수 있는 월경이 없어집니다.

폐경이 되면 여성의 몸에서 많은 호르몬적 변화가 나타납니다.

호르몬 대체요법의 목적은 페경기 및 폐경 후의 높은 삶의 질입니다. 여성의 수명이 증가함에 따라 폐경후 약 30년을 더 살 수 있게 되었습니다. 호르몬 대체요법의 목적은 이러한 기간을 최대한 활용할 수 있는 건강과 능력을 부여하는 것입니다. 많은 과학적 연구 결과 폐경기의 호르몬 대체요법이 많은 장점을 가진 것으로 나타났습니다.

임신과 피임

■ 임신의 진단

임신의 진단 방법은 소변 테스트기의 검사, 초음파 검사, 피검사 세종류가 있습니다. 그중에 초음파 검사는 꼭 필요합니다. 그러므로 소변 테스트검사에서 양성이 보인 경우에는 병원에서 초음파 검사로 확인검사를 하시는 과정이 꼭 필요합니다. 최신 제품의 초음파 기계로 확인하는 것이 확인 검사의 신뢰도가 높아집니다.

임신의 자가진단

1. 생리가 없어진다.

2. 이유없이 피곤하다.

3. 유방이 커지고 아프다.

4. 소변이 자주 마렵다.

5. 질분비물이 많아진다.

6. 입덧을 시작한다.

7. 임신테스트 결과가 양성으로 나온다.

배란시기와 가임기간

다음달 월경 예정일에서 14일 전이 배란 예정일입니다.

안전하게 배란일 앞뒤로 2-3일 정도 예상을 하시면 됩니다. 좀더 정확하게 확인을 하기 위해서 배란여부를 알려주는 진단 kit 가 있습니다. 약국에서 구입이 가능하며 병원에서도 확인을 할 수 있습니다. 좀더 정확한 배란여부는 초음파 검사를 해서 난포의 크기 확인을 해서 알 수 있습니다.

■ 피임

배란된 난자가 살아 있으면 언제든지 정자를 만나 수정할 수 있으므로 다양한 배란기를 가질수 있습니다. 배란일은 규칙적인 분의 경우 생리 시작 14일 전이며, 난자의 수명 1 ~ 2일이며, 정자는 자궁 내에서 3 ~ 5일생존 가능합니다. 문제점은 아무리 생리가 규칙적인 여성도 1년에 한 번 정도는 불규칙한 배란이 있을 수 있습니다.

일반 루프, 미레나, 임플라논, 경구 피임약, 처방전이 필요한 경구 피임약